中耳炎是常見的問題，會(huì)導(dǎo)致聽力下降、耳道流膿，然而一些患者由于缺乏疾病知識(shí)，常常會(huì)陷入一些誤區(qū)。合肥中山醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生幫你盤點(diǎn)中耳炎的九大誤區(qū)，一起來看看吧！

誤區(qū)一：沒有耳痛、耳道溢膿就不是中耳炎

臨床上將中耳炎分成急性、慢性細(xì)菌性（化膿性）中耳炎、卡他性（分泌性）中耳炎、膽脂型中耳炎幾大類，化膿性中耳炎耳道溢膿是其主要癥狀，急性期有耳痛是符合我們傳統(tǒng)的中耳炎概念的，但分泌性中耳炎則無(wú)耳道流膿癥狀，也較少出現(xiàn)耳痛，可僅有耳悶、聽力下降癥狀，主要是由咽鼓管阻塞中耳鼓室出現(xiàn)負(fù)壓造成滲出而引起的，由于滲出液是非細(xì)菌性的一般不出現(xiàn)耳痛和化膿，所以本病易被漏診、誤診，尤其是兒童不會(huì)主訴癥狀易延誤治療，如鼻咽部增殖體重度肥大的患兒合并鼻炎鼻竇炎就易發(fā)生本病，家長(zhǎng)可在交流時(shí)注意一下孩子是否要求您的聲音過大，看電視是否將聲音開的過響，若有此類情況就要到醫(yī)院檢查是否患上中耳炎了。

有的人檢查出自己有中耳炎了，但是還是不相信醫(yī)生，認(rèn)為是誤診的所以就不會(huì)配合治療。其中部分膽脂型中耳炎可能會(huì)有間斷溢臭膿的癥狀，不過可能有些患者沒有這個(gè)癥狀，僅僅就變形出耳痛、頭痛，檢查的時(shí)候也沒有被發(fā)現(xiàn)，總是會(huì)漏診不受到重視。

誤區(qū)二：非化膿性中耳炎比化膿性中耳炎發(fā)病低、危害輕

分泌性中耳炎、急性中耳炎鼓膜未穿孔期、部分膽脂型中耳炎可以不出現(xiàn)流膿，但發(fā)病率并不低，危害也不輕。

雖然目前尚無(wú)確切的非化膿性中耳炎發(fā)病率的統(tǒng)計(jì)報(bào)告，但較化膿性中耳炎臨床更為多見，兒童期是滲出性中耳炎的高發(fā)期，該年齡段咽鼓管比較平直，鼻咽腔比較小，鼻炎鼻竇炎比較多見，加上急性上呼吸道感染更易刺激咽鼓管粘膜出現(xiàn)水腫，繼發(fā)咽鼓管阻塞引起分泌（卡他）性中耳炎。成人各年齡段非化膿性中耳炎的發(fā)病率無(wú)明顯差別，與感冒、急性上呼吸道感染更密切些，主因是鼻咽粘膜細(xì)菌病毒感染累及咽鼓管粘膜所致，其他疾病如鼻咽病變等也可引起中耳炎耳悶聽力下降癥狀。危害方面，非化膿性中耳炎常出現(xiàn)不同程度的聽力損害甚或出現(xiàn)膠耳嚴(yán)重影響聽力，嬰幼時(shí)期甚或影響言語(yǔ)和智力的發(fā)育，隱匿性膽脂甚至可引起面癱、腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥，有危及生命的可能，另外多數(shù)慢性中耳炎患者也是由非化膿性中耳炎繼發(fā)細(xì)菌感染治療不當(dāng)或延誤治療而來。

誤區(qū)三：耳道“出水”流膿就是中耳炎了

這是對(duì)其他耳科疾病不太認(rèn)識(shí)的緣故，以往耳道“出水”流膿就判定是中耳炎了，現(xiàn)在知道其他耳科疾病也會(huì)有“出水”流膿的癥狀，如外耳道炎有時(shí)就表現(xiàn)耳道“出水”，伴有細(xì)菌感染時(shí)會(huì)有流膿的癥狀，與中耳炎的主要區(qū)別就是前者鼓膜完整無(wú)穿孔的表現(xiàn)，當(dāng)然化膿性中耳炎僅有針尖樣穿孔且暴露不清時(shí)有時(shí)難與外耳道炎相鑒別。外耳道炎原因很多，如反復(fù)挖耳、糖尿病真菌感染、耳道狹窄進(jìn)水等，尤以挖耳比較多見。外耳道毛囊炎形成癤腫破潰也可引起耳道流膿，耳道檢查及追問既往病史多能鑒別。外耳道腫如乳頭狀、惡性腫有細(xì)菌感染時(shí)也可有流膿的表現(xiàn)，有時(shí)會(huì)有血膿，病理檢查是診斷的主要方法，有時(shí)會(huì)將此類疾病誤診為中耳炎，但由于部分此類患者是有長(zhǎng)期中耳炎病史的，所以中耳炎患者一旦發(fā)現(xiàn)外耳道或鼓室腔有肉芽生長(zhǎng)且較迅速應(yīng)及早病理診斷，伴有血膿或耳痛頭痛者更應(yīng)注意。

誤區(qū)四：耳道流膿時(shí)，不宜手術(shù)

由于以前受醫(yī)療技術(shù)水平的限制，大多數(shù)慢性中耳炎和膽脂型中耳炎患者采取藥物保守治療，若手術(shù)需在停止流膿3月到半年以上，但往往由于中耳乳突炎性病灶沒有徹底根除很容易復(fù)發(fā)流膿鼓膜再次穿孔。目前由于耳科顯微技術(shù)的發(fā)展，鼓室成形術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床中耳炎的治療，不僅能徹底清除炎性和膽脂病灶獲得根治，并能修復(fù)鼓膜聽骨重建提高聽力，復(fù)發(fā)的幾率也很低。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性中耳炎患者既便化膿期也是可以手術(shù)的，同樣可以獲得相同的臨床效果，膽脂型中耳炎的患者就更應(yīng)及早手術(shù)了，不必顧慮流膿會(huì)影響手術(shù)效果的問題。

誤區(qū)五：中耳炎手術(shù)容易造成面癱，能不做盡量不做

由于耳科醫(yī)生的操作水平有差異，間或有手術(shù)后面癱的報(bào)道，且面癱影響面容易造成較大的社會(huì)影響，老百姓有此認(rèn)識(shí)也在所難免，但相較手術(shù)數(shù)量來講發(fā)生率還是較低的，且面癱發(fā)生后還可以通過手術(shù)減壓或神經(jīng)移植來解決，最后不能恢復(fù)的還是極少的。由于面神經(jīng)就走行在中耳鼓室和乳突腔，手術(shù)中從面神經(jīng)表面剝離病灶難免會(huì)刺激神經(jīng)引起水腫，只要及時(shí)處理一般不會(huì)發(fā)生面癱。耳顯微外科技術(shù)越領(lǐng)先的地方面癱發(fā)生的幾率也是越低的，一般這種機(jī)構(gòu)的發(fā)生率在幾百分之一到幾千分之一，最后不能恢復(fù)的就更少了。

由于慢性中耳炎和膽脂型中耳炎反復(fù)發(fā)作常帶來生活的極大不便，又易引起明顯的聽力下降甚或出現(xiàn)顱內(nèi)外并發(fā)癥如面癱、腦膜炎等，所以有條件的患者還是很值得考慮手術(shù)的，當(dāng)然發(fā)作次數(shù)很少的患者中耳病灶又很輕微也可保守治療，平時(shí)注意耳道防水和門診隨訪。

誤區(qū)六：中耳炎手術(shù)可以完全恢復(fù)聽力并消除耳鳴

由于中耳炎病程多較漫長(zhǎng)，長(zhǎng)期炎性或膽脂病灶的刺激和破壞可以影響內(nèi)耳系統(tǒng)出現(xiàn)不同程度的感音神經(jīng)性聽力損害，并出現(xiàn)耳鳴，中耳炎鼓室成形手術(shù)雖可完全清除病灶達(dá)到停止流膿的效果，甚至可以聽骨重建，但也僅能部分或大部分恢復(fù)因聽骨損害鼓膜穿孔引起的聽力下降，對(duì)感音神經(jīng)性聽力損害的部分卻不能提高，也不會(huì)直接減輕耳鳴癥狀，但由于病灶的清除和獲得干耳，對(duì)今后耳鳴的間接恢復(fù)還是有很大幫助的，那些認(rèn)為手術(shù)后聽力就可馬上恢復(fù)到正常人的聽力、耳鳴就可馬上消失的觀點(diǎn)是有些不現(xiàn)實(shí)的。有手術(shù)適應(yīng)癥的患者越早手術(shù)，中耳炎損害的聽力越輕，當(dāng)然術(shù)后聽力恢復(fù)的效果也就越好。

誤區(qū)七：治療中耳炎，只要吃吃抗生素就可以了

這種觀點(diǎn)比較片面，是以往中耳炎的治療觀念，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，一些中耳炎患者也是可以通過手術(shù)來解決的。分泌性中耳炎患者主要是要治療其誘因，如鼻炎、鼻竇炎、上呼吸道感染、感冒等，可用滴鼻劑中成藥抗生素等藥物，有鼻息肉、鼻腔鼻咽腫、鼻咽重度增殖體肥大等就要手術(shù)了，惡性腫可先放射治療，藥物保守治療無(wú)效者可考慮咽鼓管吹張或鼓膜穿刺抽液，保守2月以上無(wú)效者應(yīng)考慮鼓膜置管術(shù)。

急性中耳炎除用抗生素外，有耳痛的患者還要用滴耳劑，鼓膜未穿孔期可用草酚甘油消炎止痛，穿孔化膿就要用雙氧水和抗生素滴劑了，加用滴鼻收斂劑可加快病情的恢復(fù)。慢性中耳乳突炎反復(fù)發(fā)作者盡量手術(shù)治療，化膿期也可手術(shù)，偶有流膿但有明顯傳導(dǎo)性聽力減退和鼓膜大穿孔者也應(yīng)考慮手術(shù)，對(duì)發(fā)作間隔比較漫長(zhǎng)、聽力減退不甚明顯、鼓膜中小程度的緊張部穿孔ct檢查中耳乳突病灶又不嚴(yán)重者可以保守治療。膽脂型中耳炎一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及早手術(shù)，有面癱、顱內(nèi)外并發(fā)癥者應(yīng)急診手術(shù)。

誤區(qū)八：中耳炎總是復(fù)發(fā)，是治不好的

這是不了解中耳炎治療近況的緣故，以往由于技術(shù)水平的限制，傳統(tǒng)的中耳炎也就是現(xiàn)在的慢性中耳乳突炎和膽脂型中耳炎是以藥物治療為主的，少數(shù)行乳突根治術(shù)開放引流通道以防并發(fā)癥。目前由于顯微技術(shù)的發(fā)展，一些中耳炎是完全可以通過手術(shù)達(dá)到根治的，治療慢性中耳乳突炎和膽脂型中耳炎常用的術(shù)式是鼓室成形術(shù)，可以徹底清除病灶又可聽骨重建鼓膜修復(fù)達(dá)到根治和提高聽力的效果，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師中耳炎的復(fù)發(fā)率可以控制在5%以下。

傳統(tǒng)的中耳炎治不好反復(fù)發(fā)作的主要原因是藥物治療不能徹底根除炎性病灶，鼓膜不修復(fù)易中耳鼓室進(jìn)水化膿發(fā)炎，乳突根治術(shù)僅起到部分清除病灶和開放引流通道的作用，治愈的效果差，不易干耳仍易流膿，當(dāng)然對(duì)預(yù)防并發(fā)癥還是有較大的幫助的。中耳炎手術(shù)后復(fù)發(fā)不干耳仍是可以再次手術(shù)的，鼓室成形術(shù)不干耳的原因比較復(fù)雜，多與病灶比較嚴(yán)重咽鼓管不通等有關(guān)。

誤區(qū)九：預(yù)防中耳炎只要耳道防水就可以了

這種觀點(diǎn)比較片面，僅對(duì)慢性中耳炎鼓膜穿孔者有一定的效果，對(duì)其他類型的中耳炎預(yù)防效果則比較差。鼓膜穿孔耳道進(jìn)水后細(xì)菌很容易進(jìn)入中耳鼓室誘發(fā)中耳炎急性發(fā)作化膿，所以平時(shí)預(yù)防耳道進(jìn)水是必要的，對(duì)這類人群有條件的行手術(shù)治療清除病灶修復(fù)鼓膜也是比較好的選擇。

對(duì)分泌性中耳炎、急性細(xì)菌性中耳炎預(yù)防措施就不那么簡(jiǎn)單了，由于這類中耳炎往往和鼻子耳朵之間的咽鼓管阻塞有關(guān)，所以和咽鼓管相關(guān)的疾病都應(yīng)預(yù)防治療，如鼻炎鼻竇炎鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔鼻咽腫、兒童增殖體肥大等，藥物治療無(wú)效應(yīng)及早手術(shù)，防止進(jìn)一步轉(zhuǎn)化成慢性中耳炎或膽脂型中耳炎。另外鼻塞感冒時(shí)盡量不要頻繁用力回吸鼻涕以防中耳氣體被吸走又不能很快補(bǔ)充引起氣壓下降鼓室積液。氣壓急劇變化如飛行下降時(shí)也易引起中耳炎，俗稱航空性中耳炎，盡量避免這種環(huán)境的發(fā)生或氣壓變化明顯時(shí)及時(shí)向耳內(nèi)鼓氣、口嚼口香糖等也能避免或減緩中耳炎的發(fā)生。

合肥中山醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生提醒大家，中耳炎的危害很大，嚴(yán)重時(shí)鼓膜會(huì)穿孔，耳痛會(huì)減輕，但是聽力會(huì)下降，耳鳴嚴(yán)重，還會(huì)流膿。鼓膜穿孔后極易引發(fā)膽脂型中耳炎，甚至引發(fā)面癱，耳聾，顱內(nèi)感染，腦膜炎等并 發(fā)癥，危害患者的生命健康，需要及早治療。

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